Bovendien mogen meubels en apparaten geen belemmering vormen voor het saneringsproces. Ze moeten dus gemakkelijk verplaatsbaar zijn of voldoende vrije ruimte eromheen en eronder hebben om het schoonmaken te vergemakkelijken. Horizontale oppervlakken buiten handbereik moeten worden vermeden omdat ze snel stof en ziektekiemen verzamelen. Kies liever voor hellende oppervlakken, of ingebouwde elementen die tot aan het plafond gaan of verzonken zitten.

​

In natte ruimtes moeten mogelijke bronnen van besmetting door watergedragen microben tot een minimum worden beperkt. Lekken uit gootstenen of wastafels is bijvoorbeeld een vaak voorkomend probleem. Daarom is het best te vermijden om gesloten kasten onder deze te plaatsen. Dit vormt een goede oplossing om allereerst het lekprobleem snel op te sporen, aangezien het op de vloer zal morsen, en ten tweede om ophoping van vocht op een zelden schoongemaakt horizontaal oppervlak te voorkomen.

​

Er werd ook aangetoond dat kranen met beluchters, die ontworpen werden om het waterverbruik te verminderen, beduidend hogere niveaus van infectieuze pathogenen in het water vertonen (Infection Control and Hospital Epidemiology, het tijdschrift van de Society for Healthcare Epidemiology of America, februari 2014). Laminaire stromingskranen voorkomen daarentegen dat water zich vermengt met lucht gevuld met kiemen, maar verminderen toch de waterstroom en -verbruik.

​

Ten slotte moet contactloze apparatuur waar mogelijk worden bevorderd. Denk bijvoorbeeld aan automatisering dankzij bewegingssensoren of nog aan de veelvoorkomende elleboogkranen bij chirurgische wasbakken.

​

d. LUCHTKWALITEIT

We hebben allemaal de les geleerd van de pestepidemie, of de Zwarte Dood, van de 14e Eeuw, toen men dacht dat zieke mensen in het donker moesten worden opgesloten:

​

Een kamer goed ventileren is cruciaal om de ophoping van ziektekiemen die in de lucht aanwezig zijn te voorkomen.

​

Maar wat betekent goed ventileren? Het doel is om een ​​comfortabel temperatuur- en vochtigheidsniveau te handhaven, geuren onder controle te houden, vervuilde lucht te verwijderen en de lucht in het gebouw te laten circuleren, om de kans op overdracht van besmettelijke ziekteverwekkers in de lucht tot een minimum te beperken.

​

 

De temperatuur in zorginstellingen moet zo zijn dat zowel de patiënten als het personeel van een goed comfortniveau genieten. Dit kan worden bereikt door deze uit te rusten met individuele thermostaten of door de temperatuur in te stellen tussen 21 - 24 ° C (afhankelijk van de zone die verdeeld wordt door het ventilatiesysteem). Kritieke kamers zoals operatiekamers, endoscopiesuites en cleanrooms moeten iets koeler blijven. De temperaturen worden hier ingesteld tussen 20-23 ° C om ervoor te zorgen dat fysiek actieve medewerkers zich goed voelen. Bij dit bereik zou de lichaamstemperatuur van de patiënt ook niet te veel dalen, omdat dit hem of haar aan een groter risico op infectie zou blootstellen.

​

 

Een hoge relatieve vochtigheid (hoger dan 60%) in de lucht kan de groei van schimmels bevorderen en moet daarom worden vermeden. Ze worden bovendien als onbehaaglijk ervaren. Het meest comfortabel niveau ligt tussen 30 en 60% relatieve vochtigheid bij bovengenoemde kamertemperaturen.

​

 

Bovendien moet de lucht zorgvuldig worden gecirculeerd om overdracht van ziekten die door de lucht verspreid worden te voorkomen. Luchtinlaten moeten op voldoende afstand van potentiële besmettingsbronnen worden geplaatst. Het wordt zo aanbevolen om een ​​minimale afstand (ongeveer 7,5 m) aan te houden tussen luchtinlaten en -uitlaten om te beletten dat vervuilde uitlaatlucht terug het systeem in wordt gezogen. Ze moeten ook hoog genoeg boven de begane grond en het dakniveau worden geplaatst.

​

 

Voor dezelfde redenen staan ​​sommige kamers in ziekenhuizen onder druk om zeer besmettelijke ofwel hoog-risico immuungecompromitteerde patiënten te isoleren. Het drukverschil zal de lucht verplaatsen van luchtzones met overdruk naar zones met onderdruk. Onderdrukkamers zijn ontworpen om besmettelijke patiënten vast te houden om te voorkomen dat in de lucht zwevende micro-organismen in de kamer aangrenzende openbare ruimtes binnendringen. Sommige van deze kamers zijn geïsoleerd dankzij een voorkamer en zijn voor zeer besmettelijke patiënten bedoeld. Overdrukkamers werken daarentegen met een hogere druk om hoog-risico immuungecompromitteerde patiënten veilig te laten genezen.

​

 

Ten slotte moet de lucht door middel van geschikte vervangbare filters op verschillende punten van het ventilatiesysteem gereinigd worden. Er moeten minimaal 2 sets filters worden aangelegd wanneer een deel van de binnenlucht gerecirculeerd wordt. De eerste set wordt na de buitenluchtinlaat geïnstalleerd om vervuilende stoffen uit de lucht te verwijderen. De tweede set moet daar geplaatst worden waar nieuwe lucht met gerecycleerde lucht gemengd wordt om recirculatie van ongewenste deeltjes te voorkomen. HEPA-filters (dure, maar zeer effectieve filters) moet men installeren in kritieke zones voor extra voorzorgsmaatregelen. Denk aan kritieke operatiekamers of de bovenvermelde overdrukkamers.

​

e. CONCLUSIE EN Referenties

We hebben verschillende aspecten van infectiebeheersing en -preventie beschreven die betrekking hebben tot de fysieke omgeving van een kliniek of ziekenhuis, zoals het bevorderen van handhygiëne, de keuze van materialen, meubelen en apparaten en de luchtkwaliteit. Dit zijn slechts enkele strategieën waarmee het ontwerpteam rekening moet houden, maar er zijn er nog veel meer: waterkwaliteit, scheiding van stromen, een goed ontwerp van de centrale sterilisatie afdeling, een duidelijke markering van steriele gebieden, afvalbeheer, ... . Als u meer over dit onderwerp wilt lezen, raad ik u de volgende bronnen aan:

​

Over het ontwerpen van zorginstellingen:

• The Center for Health Design, Infection Control,(https://www.healthdesign.org/topics/infection-control)

• Centers for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov/

• Health Facility Guidelines, Infection Control, http://healthfacilityguidelines.com/GuidelineIndex/Index/Infection-Control

 

Onderzoek en advies over infectiebeheersing en -preventie:

• WHO's infection prevention and control section, https://www.who.int/infection-prevention/about/en/

• European Center for Disease Prevention and Control, https://www.ecdc.europa.eu/

• Healthcare Without Harm, green cleaning guidance, https://noharm-europe.org/sites/default/files/documents-files/5717/finalhhgreencleaningguidance-version2.0december2016.pdf

• Facility Guidelines Institute, https://fgiguidelines.org/

​

Daarnaast schrijven ziekenhuisaccreditaties, zoals Joint Commission International en Accreditation Canada, ook het gebruik voor van verschillende richtlijnen voor een betere infectiebeheersing.

​

2. PerceptiE VAN DE PROPERHEID

​

Als de fysieke omgeving ontworpen is om infectiebeheersing te helpen, zullen de resultaten rap herkend worden en zal het personeel van de gezondheidszorg ook snel op de hoogte zijn en gerust gesteld worden door de positieve resultaten van de aangrijpende maatregelen. De WGO schat dat "effectieve infectiepreventie en -bestrijding zorginfecties met minstens 30% vermindert".

​

De perceptie van reinheid is echter niet altijd in overeenstemming met de reële fysieke properheid van een instelling.

​

In hun onderzoek An exploratory study into the factors that influence patients' perceptions of cleanliness in an acute NHS trust hospital, 2007, hebben Whitehead, H., May, D. en Agahi, H. verschillende leden van het ziekenhuispersoneel en patiënten zelf ondevraagd om na te gaan hoe patiënten de reinheid van een instelling in het V.K. beoordelen.

De belangrijkste aspecten die daarover een invloed hadden bleken het uiterlijk van de omgeving, het gedrag van de medewerkers en de daadwerkelijke fysieke reinheid te zijn. De omgeving bleek de belangrijkste beïnvloeder te zijn, en zowel de patiënten als het personeel suggereerden dat een goed onderhouden en verzorgd gebouw de patiënten de indruk gaf dat het ook werkelijk proper was. Positieve aspecten van de omgeving werden vaak aangehaald met de woorden "opgeruimd", "netjes" en "goed onderhouden". "Heldere en luchtige ruimtes" hadden ook een positieve impact, en het personeel ontdekte dat de patiënt ook beïnvloed werd door de al dan niet gerenoveerde ruimtes. Recent gerenoveerde zalen met licht houtwerk en moderne kleuren, kwamen als properde ruimtes over, waarschijnlijk omdat deze de nieuwste trends in de residentiële sector weerspiegelden. Oudere niet-gerenoveerde ruimtes droegen ondanks hun echte hygiëneniveau een beeld van vuilheid met zich mee.

​